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12/02/2023
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Le système nerveux I. Anatomie et physiologie 1. Organisation générale 2. Techniques d'imagerie 3. Fonctions du SN 4. Nerf et neurones 6. Pathologies II. Le message nerveux. 1. Le message nociceptif 2. Potentiel de repos 3. Potentiel d'action au niveau du neurone 4. Potentiel d'action au niveau du nerf. 5. La synapse neuromusculaire. 1 odo Organisé en : -Système nerveux central : -Système nerveux périphérique : THALAMUS HYPOTHALAMUS I. 1 Le système nerveux organisation Hypophyse Encéphale et moelle épinière 12 paires de nerfs crâniens 31 paires de nerfs rachidiens CERVEAU BULBE RACHIDIEN Organisation générale de l'encéphale CERVELET SYSTÈME NERVEUX CENTRAL CERVEAU MOELLE ÉPINIÈRE SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE NERFS CRÂNIENS NERFS SPINAUX ORGANES SENSORIELS (YEUX, NEZ, LANGUE, OREILLE ET PEAU) SNC et SNP www.visiblebody.com 2 I. 2. Les techniques d'imagerie du système nerveux a) La scanographie (ou scanner, Tomodensitométrie...) : - Technique basée sur l'utilisation de rayons X -Dérivée de la radiographie mais la source et les capteurs sont mobiles -Plus précis et permet des reconstructions 3D -Mêmes avantages et inconvénients que la radiographie Principe de la rotation continue Vue en coupe axiale (par les pieds) 360° en une seconde Tube à rayons X Faisceau de rayons X Sens de rotation de l'anneau Lit support patient Couronne de détecteurs Principe général de la scanographie Odeee •C Un scanner moderne (CT-scan double source) source Wikipedia Type d'images obtenues par scanographie. Source Wikipedia 3 Antenne crâne b) Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) 1 Antenne corps entier Antennes de surface pour l'exploration du tronc 3 Antenne dédiée pour le genou 5 Antennes intégrées à la table d'examen pour l'exploration du rachis Machine IRM (source Wikipédia) - Technique basée sur l'utilisation d'un puissant champ magnétique -Résonance magnétique...
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nucléaire (RMN) de l'atome d'Hydrogène. -Sans risque particulier pour les cellules -Permet une imagerie fonctionnelle du système nerveux IRM Encéphale IRM Cardiaque IRMf cerveau IRM genou (gonarthrose) Neurospin 4 https://www.youtube.com/watch?v=imwhgP5czuU LOBE PARIETAL • Différencier droite et gauche . - Sensation • Lecture - Orientation spatio-corporelle LOBE OCCIPITAL • Vision • Perception des couleurs CERVELET • Équilibre - Coordination - Contrôle moteur • Digestion • Vigilance • Ingestion/Déglutition I. 3 Fonction du système nerveux LOBE FRONTAL • Résolution des problèmes • Traits émotionnels TRONC CÉRÉBRAL • Respiration • Température corporelle Raisonnement . Conversation • Activité motrice volontaire LOBE TEMPORAL • Comportement . - Mémoire • Audition • Compréhension de la langue Les régions de l'encéphale et leurs fonctions. Nerfs sensitifs (message afférent) Information sensorielle Système nerveux périphérique Intégration Système nerveux central Réponse motrice Nerfs moteurs (message efférent) 5 -Terminologie : -Céphal(o) -Cérébro -Mném(o) -Nevr(o) -Neur(o) -Spondyl(o) -Phasie Dendrite MO Noyau I. 4 Organisation du nerf et du neurone Nœud de Ranvier Corps cellulaire Axone Gaine de myéline Représentation d'un neurone Boutons Synaptiques Copyright © 2009 Pearson Education, Inc., publishing as Pearson Benjamin Cummings. Nerf Epinèvre Fascicule Anatomie d'un nerf Vaisseaux sanguins Périnèvre Endonèvre Myéline O Axone I.5. Pathologies du système nerveux -Accident Vasculaire Cérébral (AVC) *2 Causes principales : -Obstruction d'une artère cérébrale (Caillot, bulle d'air ...) -Rupture d'une artère cérébrale (rupture d'anévrisme...) *Conséquences : une région du cerveau est privée d'oxygène, entraînant la mort des neurones et une altération irréversible des fonctions associées *Facteurs de risque: Hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète, sédentarité, surpoids, tabagisme, alcoolisme... *Prévention: identification et action sur les facteurs de risque *Traitements: Thrombolytiques, chirurgie... Temps de prise en charge critique 7 II.3. Pathologies du système nerveux -La poliomyélite *Causes : Destruction des neurones moteurs par le poliovirus *Conséquences : Paralysies dont l'ampleur dépend de la région touchée *Prévention: Vaccination *Traitements: Pas de traitement curatif de la poliomyélite...Prise en charge symptomatique uniquement 8 Substance blanche Substance grise Juego II. 1. Message nociceptif Neurone d'association (lien entre fibres sensitives et motrices) Neurone moteur L'arc réflexe Neurone sensitif Nerf rachidien Peau Excitation (exemple: brûlure ou piqûre) Voie motrice Voie sensitive Muscle strié Réaction motrice (réponse musculaire) Noci douleur La réponse au message nociceptif est traitée au niveau de la moelle épinière - l'information sensorielle arrive au cerveau par des fibres moins rapides La réponse motrice est plus rapide que le traitement de l'information sensorielle << Réflexe spinal >> 9 58 EXTÉRIEUR O DE LA CELLULE INTÉRIEUR DE LA CELLULE Légende ONa+ K* Pompe à sodium et à potassium Canal à potassium II. 2 Nature du potentiel de repos CD Canal à sodium Au repos : Le potentiel de repos https://www.youtube.com/watch?v=tXzW9b0ktvc *Les ions sodium (Na+) sont majoritaires à l'extérieur de la cellule *Les ions potassium (K+) sont majoritaires à l'intérieur *De nombreux canaux ioniques passifs permettent au K+ de sortir de la cellule La membrane du neurone devient polarisée : -L'intérieur de la cellule est négatif (-) -L'extérieur de la cellule est positif (+) 10 Potentiel de membrane 35 mV 0 mV- -50 mV -70 mV Potentiel d'action Dépolarisation Seuil Potentiel de repos II. 3 Potentiel d'action au niveau du neurone All Repolarisation Hyperpolarisation Temps (msec) Prope +30 Le potentiel d'action se décompose en 3 phases : 1-Dépolarisation au-delà du seuil. 2-Repolarisation 3-Hyperpolarisation 0 -50 Intensité de la stimulation -70 mV temps Seuil de stimulation temps - Pour qu'un potentiel d'action soit généré il faut que la polarité de la membrane atteigne le seuil d'activation (~ -50 mV) -Une fois déclenché le potentiel d'action ne peut être atténué c'est une réponse tout ou rien -Au niveau du neurone, l'intensité du signal nerveux est codée par la fréquence des potentiels d'action DOC. B Réponses d'un nerf à des stimulations d'intensité croissante *Potentiel de membrane (en mV) -50- -100- II. 4 L'influx nerveux au niveau du nerf . jjff Į -Temps (en ms) Intensité des stimulations -Le nerf est un ensemble de fibres nerveuses indépendantes -L'amplitude et la durée du signal dépendent du nombre de fibres en activité. -Plus la stimulation est importante plus le nombre de fibres recrutées est grand, plus l'amplitude du potentiel global du nerf est grande. 12 do La contraction musculaire Muscle squelettique Artères, veines et nerfs Faisceau de fibres Fibre musculaire Tendon Sarcoplasme -Noyau Organisation du muscle squelettique Noyau Myofibrille Bande I- claire Réticulum sarcoplasmique Fibre musculaire Bande A sombre Filament fin d'actine Disque Z Bande I D Sarcomère Zone H Bande A actine Myofibrille Disque Z Bande I sarcomère -Mitochondrie Sarcolemme myosine actine Filament épais de myosine Ligne M Muscle relâché Muscle contracté Innervation d'un muscle squelettique Fibres musculaires II.5. La jonction neuromusculaire Noyau de fibre musculaire 3 Axone de motoneurone Plaques motrices 1: Dans l'élément pré-synaptique (terminaison axonale du neurone), le neurotransmetteur acétylcholine est stocké dans des vésicules synaptiques. 2: L'arrivée de l'influx nerveux à la terminaison nerveuse entraîne la fusion des vésicules avec la membrane pré- synaptique. 3: Les vésicules libèrent l'acétylcholine dans la fente synaptique. 4: Les molécules d'acétylcholine libérées vont se fixer sur la membrane post-synaptique (de la cellule musculaire) au niveau des récepteurs de l'acétylcholine. 5: Cette fixation entraîne un passage d'ions à travers la membrane de la fibre musculaire, qui aboutit à la contraction de la fibre musculaire. 5': Dans le même temps, les molécules d'acétylcholine présentes dans la fente synaptique sont soit recaptées par la membrane pré-synaptique, soit détruites par l'acétylcholinesterase. La machinerie de la transmission synaptique est alors prête à un nouveau cycle de transmission synaptique. cellules de Schwann mitochondie. vésicule synaptique contenant le neurotransmetteur lame basale bouton pré-synaptique fente synaptique WHA repli post-synaptique noyau myofibrille terminaison axonale WLMND La synapse neuromusculaire ChaT Synaptotagmine 2 acétylcholine SNAP25B acétylcholinesterase (ColQ) rapsyne .agrine MUSK LRP4 Dok-7 Na,1.4 récepteur de l'acétylcholine laminine 32 cellule musculaire 14