L'acquisition de nouvelles résistances : un grave problème de santé publique

La résistance aux antibiotiques s'aggrave par deux mécanismes principaux : les mutations spontanées et le transfert de gènes entre bactéries.

Mutations spontanées et sélection naturelle

Les bactéries subissent des mutations spontanées qui peuvent leur conférer une résistance aux antibiotiques. L'utilisation d'antibiotiques sélectionne alors les formes résistantes, favorisant leur prolifération.

Highlight: La division rapide des bactéries (toutes les 20 minutes) accélère le processus de sélection naturelle des souches résistantes.

Exemple: De nombreuses entérobactéries possèdent une béta lactamase leur conférant une résistance aux béta lactamines (EBLSE : Enterobactéries à Beta Lactamase à Spectre Etendu).

Le transfert de gènes et les bactéries multi-résistantes

Les bactéries peuvent échanger du matériel génétique par conjugaison, notamment des gènes de résistance aux antibiotiques. Ce phénomène, appelé conjugaison bactérienne, se produit via un long prolongement (pilus) entre deux bactéries.

Vocabulary: La conjugaison bactérienne est le transfert de matériel génétique entre deux bactéries via un pilus.

Highlight: Le transfert de gènes de résistance peut se produire entre différentes espèces d'entérobactéries (Escherichia, Klebsiella, Salmonella, etc.), amplifiant le problème de la résistance aux antibiotiques.

La résistance aux antibiotiques : un phénomène naturel devenu problématique

Les antibiotiques sont des molécules naturelles ou modifiées qui limitent la prolifération des bactéries. Initialement produites par certains êtres vivants comme les champignons, ces molécules ont été optimisées par l'homme pour créer des médicaments plus efficaces. Cependant, on constate depuis 20 ans une augmentation inquiétante des bactéries résistantes aux antibiotiques, y compris aux dernières générations.

Définition: Les antibiotiques sont des molécules qui détruisent ou inactivent spécifiquement les bactéries, sans action sur les virus.

Les antibiotiques ciblent différents aspects des bactéries :

1. Le fonctionnement des ribosomes bactériens (ex: tétracycline)
2. La synthèse de l'ADN bactérien (ex: Rifampicine)
3. La stabilité de la paroi et de la membrane (ex: Béta lactamines comme Amoxicilline)
4. Le métabolisme bactérien (ex: sulfamides)

Exemple: La pénicilline, produite naturellement par le champignon Penicillium, est un antibiotique bien connu.

Pour identifier les résistances bactériennes, on utilise l'antibiogramme. Cette technique de culture permet de quantifier l'action des antibiotiques sur une souche bactérienne donnée.

Highlight: L'antibiogramme détermine la concentration minimale inhibitrice (CMI) d'un antibiotique, indiquant son efficacité contre une bactérie spécifique.

Exemple: La bactérie E. coli présente une résistance antibiotique naturelle à l'acide naxilique, aux tétracyclines et à l'ampicilline.