La résistance aux antibiotiques

Légende alternative :

expérience de mise en culture de bactérie sur un milieu gélosé permettant de quantifier l'action d'antibiotiques. Les antibiotiques sont imprégnés sur un petit disque qui est déposé sur la culture bactérienne à tester. L'antibiotique va diffuser dans toutes les directions et entrer en contact avec les bactéries. Après croissance des bactéries, on définit ainsi une zone d'inhibition dans laquelle les bactéries n'ont pas poussé. Selon la taille de la zone, l'antibiotique sera considéré efficace: on parle de concentration minimaleinhibitrice (CMI). Ex: E. coli est résistante naturellement à l'acide naxilique, aux tétracyclines et à l'ampicilline. II. L'acquisition de nouvelles résistances : un grave problème de santé publique 1- Mutations spontanées et sélection naturelle chez les bactéries Des mutations spontanées provoquent une variation génétique dans les populations de bactéries. Parmi ces variations, certaines font apparaître des résistances aux antibiotiques. L'application d'un antibiotique sur une population bactérienne sélectionne les formes résistantes et permet leur développement. L'utilisation systématique de traitements antibiotiques peut augmenter la fréquence des formes résistantes par sélection naturelle. De plus, les bactéries se divisent toutes les 20 minutes, ce qui rend la sélection naturelle très rapide. Par exemple, de nombreuses entérobactéries possèdent une béta lactamase qui leur permet d'être résistante contre les béta lactamines (EBLSE : Enterobact. Beta Lactamase Spectre Etendu). 2- Le transfert de gènes et les bactéries multi résistantes Les bactéries sont capables d'échanger du matériel génétique(phénomène appelé conjugaison bactérienne). Elles forment un long prolongement entre elles (pilus)qui permet d'échanger de l'ADN. Ceci leur permet d'échanger des gènes, en particulier des gènes de résistance aux antibiotiques. Ce phénomène est d'autant plus important qu'il n'est pas forcément limité à une espèce de bactéries mais il est possible entre toutes les entérobactéries par exemple (Escherichia, Klebsiella, Salmonella ...). III. Des solutions pour éviter l'aggravation de l'antibiorésistance 1- Des pratiques à risque Dans les trois dernières décennies, l'utilisation systématique des antibiotiques a permis le développement de bactéries résistantes voire même le développement de bactéries multi-résistantes (. Différentes pratiques sont en cause : -traitement antibiotiques inappropriés (durée, mauvaise molécule, mauvais dosage, automédication, traitements préventifs ...) -traitements préventifs systématiques dans les élevages intensifs (volailles, porcs) -utilisation de biocides proches des antibiotiques dans certains produits désinfectants (savons, nettoyants sols, désinfectants hôpitaux). 2- Des solutions Les solutions proviennent d'une gestion durable et intégrée du problème : -L'utilisation des antibiotiques doit être encadrée à Traitements adaptés et respectés (durée, dose, type d'antibiotique) -Limiter l'utilisation massive et/ou préventive des antibiotiques dans la production animale (agriculture). -Les pratiques de désinfections doivent être raisonnées pour ne pas laisser place aux bactéries multi-résistantes (il faut éviter de mettre une forte pression de sélection sur les bactéries pour ne pas sélectionner les plus résistantes). -La vaccination permet également de limiter le nombre de maladies et leurs complications. La grippe se complique souvent par une infection bactérienne qui nécessite des antibiotiques -Des pratiques prophylactiques (= d'évitement) contribuent à limiter l'emploi des antibiotiques (lavage de main, désinfection pour éviter les gastros ...). -Des réseaux de surveillance permettent également de suivre l'évolution de ce phénomène afin de mesurer les effets des stratégies employées. -Utilisation d'autres moyens bactéricides comme les bactériophages (des virus) qui tuent les bactéries. Les mutations peuvent donc induire le développement de résistance aux antibiotiques chez les bactéries. Le phénomène est d'autant plus important que les bactéries se divisent très vite (toutes les 20 minutes), qu'elles peuvent échanger du matériel génétique et que l'utilisation massive d'antibiotiques implique un phénomène de sélection naturelle des souches résistantes ? Chromosome Pilus sexuel bactérien Réplication et transfert du facteur F 189-89-88 Facteur F CONCLUSION (plasmide) Cellule F+ Cellule F Cellule F+ Cellule F