Filières pro183Mis à jour 26 sept. 20266 pages

Contexte EHPAD pour Bac Pro ASSP - Service à l'Usage

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Gabriel@gaby27lee
Tu vas découvrir tout ce qu'il faut savoir sur l'alimentation et les soins en EHPAD. Ce cours te prépare aux situations réelles que tu rencontreras en tant qu'ASH, avec des cas pratiques comme Mme Thévenet qui ne s'hydrate pas assez ou M. Mercadier qui a besoin d'un régime spécial.
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Contexte professionnel en EHPAD

Imagine-toi en tant qu'ASH à l'EHPAD Saint Dominique : ton rôle est crucial pour le bien-être des résidents ! Tu vas devoir gérer des situations concrètes comme surveiller l'hydratation de Mme Thévenet qui fait des fausses routes ou adapter les repas de M. Mercadier qui suit un régime hyperprotidique à cause de son escarre.

En plus des soins quotidiens, tu participeras à l'organisation d'ateliers de prévention contre le cancer avec une diététicienne. Ces activités autour de l'alimentation et des sens montrent que ton travail dépasse la simple distribution des repas.

Les compétences évaluées couvrent l'analyse des besoins, la surveillance de l'état de santé, la distribution de repas équilibrés et la conception d'actions d'éducation à la santé. Tu dois maîtriser l'aide au repas, les troubles alimentaires et les différents régimes thérapeutiques.

À retenir : En EHPAD, chaque résident a des besoins spécifiques que tu dois identifier et prendre en compte dans tes missions quotidiennes.

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Adapter l'alimentation aux personnes âgées

Les besoins nutritionnels des personnes âgées restent presque identiques à ceux des adultes, malgré leur activité physique réduite. Le secret ? Adapter la qualité et la présentation des repas plutôt que les quantités.

Avec l'âge, plusieurs défis apparaissent : le risque d'ostéoporose augmente (donc plus de calcium et vitamine D), la sensation de soif diminue (attention à la déshydratation !), et les troubles de déglutition compliquent les repas. Le goût étant perturbé, il faut épices davantage les plats.

Pour bien nourrir une personne âgée, propose des repas riches en calories répartis sur 4 à 5 prises par jour, avec beaucoup de fibres pour éviter la constipation. Varie les textures et les saveurs pour maintenir le plaisir de manger, et n'oublie jamais l'hydratation sous toutes ses formes.

Conseil pratique : Favorise les produits laitiers, l'exposition au soleil, et propose régulièrement des boissons variées (chaudes, jus de fruits, eau gélifiée).

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L'appareil digestif vieillissant et l'aide aux repas

Le vieillissement de l'appareil digestif explique pourquoi les repas deviennent compliqués. Mauvais état dentaire, diminution de la salive, baisse de l'acidité gastrique : chaque étape de la digestion est ralentie, ce qui peut provoquer des difficultés à manger et des fausses routes.

Ces changements ont des conséquences directes : difficulté à mastiquer les aliments durs, problems de digestion des lipides, tendance au diabète, et constipation chronique. Parfois, cela peut même aller jusqu'à l'incontinence fécale.

Lors de l'aide aux repas, respecte le rythme et les goûts de chaque résident. Encourage les repas en salle commune, utilise du matériel ergonomique adapté, et consacre suffisamment de temps (30 min à 1h selon les repas). Surtout, préserve leur autonomie tout en les aidant quand c'est nécessaire.

Important : Ne jamais laisser plus de 12h entre le dîner et le petit-déjeuner, et toujours proposer à boire régulièrement.

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Surveiller l'alimentation et prévenir les fausses routes

La surveillance des apports hydriques demande de la créativité : varie les boissons (eau plate, gazeuse, chaudes, gélifiée), propose systématiquement de l'eau en entrant dans une chambre, et assure-toi que les carafes ne soient jamais vides. Les grands verres facilitent aussi la prise.

Pour la surveillance alimentaire, observe les changements de comportement, surveille le poids, et adapte les textures selon les capacités de mastication. Maintiens l'équilibre nutritionnel en trouvant des équivalences quand un aliment est refusé (poisson au lieu de viande, compote au lieu de fruits frais).

Une fausse route, c'est quand les aliments passent dans les voies respiratoires au lieu de l'estomac. Pour la prévenir : installe le patient assis, dépose les aliments au centre de la langue, évite de trop remplir la bouche, et laisse-le assis 10-15 minutes après le repas.

Astuce : Privilégie les textures tendres et homogènes, coupe en petits morceaux, et utilise des épaississants pour les liquides si nécessaire.

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Dénutrition, déshydratation et régimes spéciaux

La déshydratation se manifeste par des changements de comportement, une peau sèche et peu élastique, et des urines foncées et rares. Dans les cas graves, elle peut provoquer tachycardie, peau marbrée, voire un choc hypovolémique.

La dénutrition résulte d'un déficit persistant entre apports et besoins. Ses signes ? Grande fatigue, fonte musculaire, perte d'appétit. Les conséquences sont lourdes : chutes, infections fréquentes, escarres, hospitalisation prolongée.

Les régimes hypoglucidique et hypolipidique ne suppriment jamais complètement sucres et graisses, mais les adaptent aux pathologies (diabète, maladies cardiovasculaires, obésité). Attention aux étiquettes des produits "allégés" et privilégie les huiles végétales avec des cuissons sans matières grasses.

À retenir : Un régime sans sucre ou sans graisse n'existe pas - il s'agit toujours d'adaptation aux besoins individuels.

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Le régime hyperprotidique

Les protéines sont essentielles chez les personnes âgées pour conserver muscle et énergie. Tu les trouveras dans les VPO (viandes, poissons, œufs), les légumineuses et les produits laitiers.

Un régime hyperprotidique propose des plats enrichis en protéines par rapport à la normale. C'est particulièrement adapté aux personnes âgées car il prévient la dénutrition et favorise la cicatrisation des escarres - comme dans le cas de M. Mercadier.

Ce type de régime aide à maintenir la masse musculaire et accélère la guérison des plaies. Il s'agit d'une prescription médicale précise qu'il faut respecter scrupuleusement.

Important : Le régime hyperprotidique est un vrai traitement médical, pas juste "plus de viande" - il nécessite des compléments protidiques spécifiques.

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